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背景知識(shí)：注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，全球發(fā)病率約為7.2%，其中約有50%的患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年階段。ADHD典型臨床表現(xiàn)為多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中，常共患品行障礙、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、言語和語言發(fā)育障礙以及對(duì)立違抗性障礙等疾病。神經(jīng)發(fā)育障礙導(dǎo)致的認(rèn)知功能缺陷阻礙了ADHD患者的生活、學(xué)習(xí)和社交，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，也給社會(huì)帶來了極大負(fù)擔(dān)。研究顯示，ADHD患者的犯罪率較正常人顯著升高，且出現(xiàn)心理以及交通事故等問題的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。截止目前，ADHD的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，使這一疾病臨床治療效果不佳，持續(xù)困擾患者及醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)對(duì)ADHD病因及發(fā)病機(jī)制的研究，提高ADHD臨床療效是當(dāng)前研究的主要方向。動(dòng)物模型是ADHD基礎(chǔ)研究中的重要載體，可以滿足快速的侵入性操作，嚴(yán)格的假設(shè)檢驗(yàn)，是疾病研究的基礎(chǔ)條件。自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）是目前國際上應(yīng)用最為廣泛的ADHD動(dòng)物模型，但在研究過程中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)SHR大鼠模型存在明顯缺陷，如實(shí)驗(yàn)過程中在月份過大時(shí)，SHR大鼠出現(xiàn)高血壓癥狀，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成干擾；另外，其天然對(duì)照組WKY大鼠較普通SD 大鼠表現(xiàn)出更安靜甚至偏抑郁的現(xiàn)象，難以真實(shí)反映藥物的臨床療效。

內(nèi)容導(dǎo)讀：

1　ADHD病因及發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展

1.1　遺傳因素：Meta分析結(jié)果顯示，多巴胺能、5-羥色胺能和去甲腎上腺素能基因與ADHD狀態(tài)顯著相關(guān)

1.2　環(huán)境因素：環(huán)境因素對(duì)個(gè)體的影響發(fā)生在各個(gè)階段，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后以及發(fā)育中。研究表明，孕期母性應(yīng)激、產(chǎn)時(shí)缺氧、產(chǎn)前或發(fā)育過程中暴露于酒精、尼古丁、甲基苯丙胺等有害物質(zhì)會(huì)使后代出現(xiàn)ADHD 的概率顯著提升

1.3　神經(jīng)發(fā)育因素：個(gè)體出現(xiàn)腦部伏隔核、杏仁核、尾狀核、海馬體、殼核、小腦、前額葉皮質(zhì)和右半球基底節(jié)部位的體積明顯縮小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大腦功能障礙，出現(xiàn)ADHD癥狀

2　基于發(fā)病機(jī)制的動(dòng)物模型研究概況

2.1　遺傳模型

2.1.1　多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（DAT）基因敲除（KO）小鼠模型：DAT-KO小鼠表現(xiàn)出良好的表面效度、結(jié)構(gòu)效度和預(yù)測效度，能夠較好地滿足ADHD 動(dòng)物模型的要求，但DAT-KO 小鼠也存在ADHD 之外的表現(xiàn)。

2.1.2　自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）：SHR大鼠表現(xiàn)出自發(fā)性多動(dòng)、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)認(rèn)知障礙等典型ADHD臨床癥狀，是目前ADHD使用最廣泛的動(dòng)物模型

2.1.3　Snap-25 缺陷型突變小鼠模型：Snap-25缺陷型突變小鼠作為ADHD的動(dòng)物模型存在一些缺陷，小鼠雖然表現(xiàn)出了行為上的多動(dòng)和沖動(dòng)，但是沒有表現(xiàn)出認(rèn)知障礙和注意力缺陷，并且表現(xiàn)出了持續(xù)性的頭部上下擺動(dòng)等非ADHD的癥狀

2.1.4　對(duì)甲狀腺激素受體抵抗產(chǎn)生的trβ基因突變小鼠模型：對(duì)甲狀腺激素受體的抵抗會(huì)導(dǎo)致trβ 基因的突變，trβ基因突變的小鼠表現(xiàn)出行為缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中等ADHD癥狀

2.1.5　α-突觸核蛋白缺乏小鼠：研究顯示，α-突觸核蛋白參與了帕金森的發(fā)病，推測α-突觸核蛋白參與調(diào)節(jié)多巴胺的傳遞。

2.1.6　LatroPhilin-3 基因敲除大鼠：LPHN-3基因敲除大鼠在熟悉的環(huán)境中表現(xiàn)出過度活躍，對(duì)聲音刺激表現(xiàn)出更高的反應(yīng)性，此外，大鼠也表現(xiàn)出注意力和抑制控制缺陷，符合ADHD 癥狀

2.1.7　斑馬魚模型：斑馬魚模型憑借自身諸多優(yōu)勢在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越多，并且無論是行為學(xué)還是基因?qū)用娑挤浅M足對(duì)ADHD動(dòng)物模型的要求，但其自身仍有一些局限性，如沖動(dòng)控制在幼體動(dòng)物中很難評(píng)估，這對(duì)斑馬魚的早發(fā)性多動(dòng)癥模型來說是一個(gè)劣勢；此外，斑馬魚與人類的大腦發(fā)育以及解剖學(xué)仍存在著物種差異，這是另外一個(gè)不足之處。

2.2　環(huán)境誘導(dǎo)模型

2.2.1　產(chǎn)前酒精暴露：出生前暴露于酒精的齲齒動(dòng)物表現(xiàn)出胎兒酒精效應(yīng)（FAE），F(xiàn)AE動(dòng)物從幼年起就表現(xiàn)出注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)等ADHD的癥狀表現(xiàn)

2.2.2　產(chǎn)前尼古丁暴露：研究表明，產(chǎn)前暴露于尼古丁，包括母體主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙，會(huì)導(dǎo)致出生后的兒童患ADHD的概率大大增加，具體表現(xiàn)為閱讀能力受損、語言障礙和記憶受損

2.2.3　產(chǎn)前甲基苯丙胺暴露：甲基苯丙胺（MA）是一種精神興奮劑，其作用機(jī)制是血清素和多巴胺水平的急劇增加，引起神經(jīng)元損傷，導(dǎo)致海馬區(qū)、紋狀體和前額葉皮層多巴胺能和血清素能軸突終端的長期損傷

2.2.4　發(fā)育中擬除蟲菊酯類農(nóng)藥溴氰菊酯暴露：研究顯示，兒童時(shí)期接觸擬除蟲菊酯與ADHD的發(fā)病密切相關(guān)

2.3　神經(jīng)發(fā)育障礙模型

2.3.1　小腦發(fā)育遲緩模型：研究發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒的小腦體積顯著減小，小腦發(fā)育遲緩在ADHD中起到重要作用

2.3.2　新生缺氧大鼠模型：研究表明，新生缺氧大鼠表現(xiàn)出學(xué)習(xí)、記憶障礙和多動(dòng)等ADHD樣行為

2.3.3　母性應(yīng)激小鼠模型：研究表明，懷孕期間母親的壓力過大，會(huì)導(dǎo)致子代兒童出現(xiàn)ADHD的表現(xiàn)。母性應(yīng)激誘導(dǎo)的小鼠表現(xiàn)出的癥狀與ADHD相似。

2.3.4　新生6-羥基多巴胺損毀大鼠模型：新生6-羥基多巴胺損毀大鼠被認(rèn)為是一種有效的ADHD模型鼠，通過選擇性化學(xué)損毀5日齡大鼠的多巴胺能神經(jīng)元，該大鼠表現(xiàn)出多動(dòng)和注意力不集中，但沒有表現(xiàn)出沖動(dòng),它們在空間辨別測試中表現(xiàn)出多動(dòng)和學(xué)習(xí)障礙，體現(xiàn)出部分表面效度。

2.3.5　新生齲齒動(dòng)物的X線輻射：通過對(duì)新生齲齒動(dòng)物進(jìn)行X線照射會(huì)導(dǎo)致行為缺陷，包括學(xué)習(xí)和記憶的缺陷。研究表明，出生后暴露在X線照射下的大鼠表現(xiàn)出明顯的多動(dòng)和沖動(dòng)的行為。該模型中大鼠腦內(nèi)海馬區(qū)神經(jīng)元數(shù)目減少，被認(rèn)為是出現(xiàn)癥狀的原因，苯丙胺可以減輕大鼠由X線輻射而出現(xiàn)行為和記憶缺陷。

關(guān)鍵詞：：注意缺陷多動(dòng)障礙 動(dòng)物模型 基因 環(huán)境因素 神經(jīng)發(fā)育障礙